Avez-vous une bonne densité osseuse ? Avez-vous un diagnostic d’ostéopénie ou d’ostéoporose ? Qu’est-ce que l’ostéoporose et comment cela est définie ? Pourquoi une personne a de l’ostéoporose et pas une autre ? Est-ce que je peux augmenter ma masse osseuse naturellement ? Quelle médication est prescrite ? Finalement, pourquoi dois-je me préoccuper de ma masse osseuse ?
Voici donc quelques explications afin de mieux comprendre ce problème.
Tout d’abord, quelle est la différence entre l’ostéopénie et l’ostéoporose ?
En fait, toutes les deux font référence à une perte de masse osseuse. Lorsque la perte de masse osseuse est présente, mais n’est pas assez importante pour avoir un impact négatif sur la santé, nous utilisons le terme ostéopénie. Lorsque la perte osseuse atteint un certain seuil, nous utilisons le terme ostéoporose puisque nous considérons que cela est pathologique et que le risque sur la santé est plus important. L’ostéoporose est donc considérée comme une maladie et doit être traitée.
Quelles sont les causes d’ostéoporose ?
Les causes sont multiples, voici les principales :
- L’hérédité
- La baisse de la production d’œstrogène avec la ménopause
- Une mauvaise alimentation (pauvre en minéraux et riche en produits transformés)
- La sédentarité
- La prise de médicaments
- Des problèmes thyroïdiens
- La malabsorption intestinale (maladie cœliaque, maladie inflammatoire chronique de l’intestin)
- Les troubles rénaux
Comment se fait le diagnostic d’ostéoporose ?
Le diagnostic d’ostéoporose repose sur un examen radiographique appelé l’ostéodensitométrie ou un DEXA. L’appareil émet des rayons X et calcule l’absorption des os au niveau de la hanche et de la colonne lombaire. L’appareil vous donnera deux mesures; le score T et le score Z.
Le score T compare votre densité minérale osseuse à celle d’une personne en bonne santé âgée de 25 à 35 ans du même sexe et de la même origine ethnique que vous. Ce score est utilisé pour la population de plus de 50 ans.
Le score Z compare votre densité minérale osseuse à celle d’une personne de votre âge, du même sexe et de la même origine ethnique que vous. Ce score est utilisé pour la population de moins de 50 ans.
Le calcul pour le score T et Z se traduit comme suit ;
- un score supérieur à -1,0 = les résultats sont considérés comme normaux
- un score entre -1,0 et -2,5 = l’ostéopénie (perte de masse osseuse)
- un score inférieur à – 2,5 = ostéoporose
Il est important de noter que le risque de fracture osseuse double à chaque écart-type inférieur à la normale. Ainsi, une personne dont le score est inférieur d’un écart-type à la normale (par exemple -1) présente un risque deux fois plus élevé de fracture osseuse qu’une personne dont le score est normal.
Pourquoi est-il important de connaitre ma densité minérale osseuse ?
Comme vous l’avez surement déjà compris, cela a un lien direct avec votre risque de fracture. La mortalité due à une fracture de la hanche ou du fémur augmente drastiquement dès l’âge de soixante-cinq ans. Elle varie selon les études, mais se situe entre 15 et 36 % sur un an. Cela signifie que jusqu’à un tiers des personnes de plus de soixante-cinq ans qui se fracturent la hanche décèdent dans l’année qui suit. Ce qui est énorme, sans compter tous ceux qui survivent, mais demeurent avec une invalidité permanente comme l’utilisation d’une canne ou d’un fauteuil roulant. Il est donc très important de prendre soin de sa masse osseuse.
Comment prévenir ou traiter la perte de masse osseuse ?
Tout d’abord, il faut s’assurer d’avoir une bonne alimentation pendant l’enfance jusqu’à l’âge adulte. Notre masse osseuse atteint son maximum vers l’âge de 25 ans en moyenne et diminue progressivement par la suite. Nous devons nous assurer que nos enfants consomment suffisamment de vitamines et de minéraux, comme le calcium et la vitamine D, afin d’optimiser au maximum leur masse osseuse. L’exercice physique est également très important puisqu’il permet un remodelage osseux.
Par la suite, de l’âge de 25 ans jusqu’à la fin de notre vie, il suffit de continuer ces bonnes habitudes de vie. Il peut être intéressant de supplémenter en calcium/magnésium et vitamine D si nos besoins quotidiens ne le permettent pas. L’idéal est d’avoir une balance d’environ 2/1 pour le calcium et le magnésium. Donc, si vous prenez 600 mg de calcium, il est préférable de prendre 300 mg de magnésium.
À mon avis, la prise de vitamine D en supplément est essentiel, surtout pour nous qui vivons dans un environnement nordique. Il est difficile de savoir quelle quantité prendre, les études varies énormément, je suggère généralement de prendre 1000UI par 50 livres de masse corporelle. Donc, pour un individu de 150 livres, cela représente 3000UI par jour. Le dosage peut augmenter avec l’âge puisque l’absorption intestinale diminue.
Pour ce qui est de l’exercice physique, le type d’entrainement est très important. Les activités cardiovaculaires qui ont le plus d’impact sur la fabrication osseuse sont la course et tous les sports qui demandent des impacts au niveau du sol (soccer, football, tennis…). Les moins efficaces sont le vélo et la natation. Bien entendu, marcher ne procure aucun bienfait sur la masse osseuse puisque ce n’est pas une activité assez exigeante.
Toutefois, c’est la musculation qui a le plus d’impact sur l’os, spécifiquement avec des charges lourdes. Des études démontrent même une amélioration de la masse osseuse chez des femmes ménopausés avec un diagnostic d’ostéoporose ! Bien entendu, il faut débuter l’entrainement progressivement, mais il est très important d’effectuer des exercices avec des charges et des poids avec ou sans ostéoporose.
Finalement, du côté médical, en plus de la supplémentation en calcium (souvent 500 mg 2x par jour) et de vitamine D, l’utilisation de médicaments antirésorptifs (biphosphonates) est utilisé. Les biphosphonates agissent en ralentissant l’action des cellules osseuses (ostéoclastes), cellules qui désagrègent progressivement l’os afin d’aider au remodelage osseux. Ces médicaments ne stimulent donc pas la fabrication de l’os, mais ralentissent sa dégradation. Un autre médicament utilisé est le romosozumab (EVENITY), un inhibiteur de la sclérostine (protéine). Ce médicament accroît la densité minérale osseuse et est sur le marché depuis environ 10 ans. Contrairement aux biphosphonates, qui sont tout de même assez sécuritaires et sur le marché depuis très longtemps, le romosozumab est associé à un risque léger d’événements cardiovasculaires. C’est pourquoi il est davantage indiqué pour le traitement de l’ostéoporose chez les femmes postménopausées présentant un risque élevé de fracture.
Voilà, j’espère vous avoir permis d’en connaitre un peu plus sur l’ostéoporose. Et sur ce, prenez bien soin de vos os !
